PRESSÃO ALTA
Conhecida popularmente como pressão
alta, é uma das doenças mais prelevantes no mundo, acometendo cerca de um
terço da população adulta. Nas últimas décadas o número de hipertensos tem
aumentado progressivamente devido a fatores como maior expectativa de vida,
maior incidência de obesidade, sedentarismo e maus hábitos alimentares.
Existem dois tipos: Hipertensão Primária é aquela que surge sem causa
esclarecida e Secundária é aquela que ocorre devido a uma doença identificável,
como insuficiência renal, apneia do sono, hipotireoidismo etc.
Causas de hipertensão arterial
1.) Hipertensão arterial essencial (primária)
A hipertensão primária é a causa da pressão alta em 95% dos pacientes. Sim, é
isso mesmo, praticamente todos os casos de pressão alta são causados pelo que
definimos como hipertensão essencial.
A hipertensão essencial geralmente
surge gradativamente, piorando ao longo dos anos. O porquê destas alterações
surgirem em determinadas pessoas ainda é desconhecido, mas já conseguimos
identificar alguns fatores de risco para a hipertensão essencial.
Diagnóstico da hipertensão arterial
Vários fatores podem alterar a pressão arterial pontualmente, entre eles,
estresse, esforço físico, uso de bebidas alcoólicas, cigarro, etc. A maioria
das pessoas só procura medir sua pressão após eventos de estresse emocional ou
dor de cabeça, situações que por si só podem aumentar os níveis tensionais.
Para se dar o diagnóstico de hipertensão arterial são necessárias de três a
seis aferições elevadas, realizadas em dias diferentes, com um intervalo maior
que um mês entre a primeira e a última aferição. Deste modo, minimiza-se os
fatores confusionais externos. O paciente considerado hipertenso é aquele que
apresenta a sua pressão arterial elevada frequentemente e durante vários
períodos do dia.
Fatores de risco para hipertensão arterial
- Afrodescendência: ainda não se sabe bem por que negros têm uma
incidência de hipertensão essencial maior que outras etnias, mas o fato é que
afrodescendentes não só têm mais hipertensão, como ela inicia-se mais cedo e
costuma causar mais complicações.
- História familiar: a influência genética na hipertensão primária é
muito conhecida. Quanto mais parentes portadores de pressão alta você tiver,
maiores são suas chances de também desenvolver hipertensão arterial. Pessoas
com pelo menos um parente de primeiro grau hipertenso têm o dobro de chances de
desenvolver pressão alta quando comparado com pessoas sem história familiar.
- Consumo de sal: a hipertensão arterial essencial é uma doença típica
das sociedades do mundo ocidental que habitualmente consomem muito sal. Pessoas
que ingerem mais de 6g de sal por dia (ou 2,3g de sódio) apresentam maior risco
de terem pressão alta. O sal aumenta a pressão arterial por induzir duas
alterações nos vasos sanguíneos: a.) o sal (cloreto de sódio) aumenta o volume
de líquidos dentro dos vasos, pois para o sangue não ficar com níveis altos de
sódio, os rins absorvem mais água para dilui-lo; b.) o sódio age diretamente
nas paredes das artérias causando um constrição das mesmas, levando a um
aumento da resistência (pressão) à passagem do sangue e uma menor capacidade de
vasodilatação.
Obesidade:
o excesso de peso é outro importante fator de risco para a hipertensão
arterial.
- Consumo de álcool: O consumo diário de mais de 2 copos de vinho ou 2
copos de cerveja, ou o equivalente em álcool de qualquer outra bebida, aumenta
em 2x o risco de hipertensão
- Idade: quanto mais velha é a pessoa, maior o risco de desenvolver
hipertensão. Isto ocorre porque com o passar dos anos os vasos sanguíneos vão
sofrendo um processo chamado de arteriosclerose, que é o endurecimento da
parede das artérias, fazendo com que as mesmas percam elasticidade e capacidade
de se acomodar de acordo com as variações da pressão arterial. A hipertensão do
idoso é tipicamente sistólica, isto é, a pressão máxima (pressão sistólica)
fica alta e a pressão mínima (pressão diastólica) fica baixa.
Colesterol alto: o colesterol elevado aumenta a deposição de gordura nas
artérias, um processo chamado de aterosclerose.
Sedentarismo: a falta de exercício físico também é outro importante
fator de risco para hipertensão arterial. A prática regular de exercícios
diminui os níveis circulantes de adrenalina, que causa constrição das artérias,
e aumenta a liberação de endorfinas e óxido nítrico, que causam vasodilatação.
Além disso, o sedentarismo contribui para o sobrepeso e aumento do colesterol.
Tabagismo: O cigarro não só causa aumento imediato da pressão arterial
por ação vasoconstritora da nicotina, mas também acelera o mecanismo de
arteriosclerose, deixando os vasos duros e rígidos.
2.) Hipertensão arterial secundária
Ao contrário da hipertensão essencial onde há fatores de risco identificados,
mas não há uma causa claramente estabelecida, a hipertensão secundária é por
definição aquela que tem uma causa bem definida. O paciente tem uma doença que
leva à hipertensão. São várias as doenças que podem causar hipertensão
secundária, mas todas juntas representam apenas 5% do total de casos de
hipertensão. Isto é importante frisar: 95% dos casos de hipertensão arterial
são primárias.
Ao contrário da hipertensão essencial que costuma piorar progressivamente, a
hipertensão secundária costuma ter inicio abrupto, iniciando-se já com níveis
pressóricos altos.
Como o rim é o principal controlador do volume de água e de sódio do organismo,
as doenças renais são causas comuns de hipertensão secundária.
Critérios para hipertensão arterial
A definição mais aceita hoje em dia sobre hipertensão é a seguinte:
Normotensos: pressões menores ou
igual a 120/80 mmHg
Pré-hipertensos: Pressões entre
121/81 - 139/89 mmHg
Hipertensos grau I : Pressões entre
140/90 - 159/99 mmHg
Hipertensos grau II: Pressões
maiores ou iguais a 160/100 mmHg
Tratamento da hipertensão arterial
Uma vez feito o diagnóstico, todos os doentes devem se submeter a mudanças de
estilo de vida antes de se iniciar terapia com medicamentos. As principais são:
- Redução de peso
- Iniciar exercícios físicos
- Abandonar cigarro
- Reduzir o consumo de álcool
- Reduzir consumo de sal
- Reduzir consumo de gordura saturada
- Aumentar consumo de frutas e vegetai
Sintomas
da hipertensão arterial
A hipertensão arterial é uma doença perigosíssima, pois possui uma
característica: ela não provoca sintomas na imensa maioria dos casos.
Não é à toa que ela é chamada de "a assassina silenciosa". O paciente
pode queixar-se dor de
cabeça ou dor na nuca; nervosismo e ansiedade Tb estão associados a hipertensão
Observa-se que em mais de 90% dos
casos a hipertensão arterial é uma doença silenciosa, que pode estar presente
durante anos sem provocar nem sequer um sintoma.
Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados a crises
hipertensivas, com aumentos importantes e súbitos da pressão arterial,
situações que não são frequentes na maioria dos pacientes hipertensos.
Portanto, se você não mediu sua pressão arterial recentemente, é impossível
estimar o seu valor. E se você não mede sua pressão arterial de tempos em
tempos, pode estar sofrendo lesões de órgãos nobres, que levarão no futuro a
doenças graves
uidados para medir a pressão arterial
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| Aparelho Digital para aferição da Pressão Arterial |
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| Aparerelho convencional para aferição da Pressão Arterial |
Alguns cuidados devem ser tomados, quando se verifica a pressão arterial:
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repouso de 15 minutos em ambiente calmo e agradável |
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a bexiga deve estar vazia (urinar antes) |
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após exercícios, álcool, café ou fumo aguardar 30 minutos para medir |
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o manguito do aparelho de pressão deve estar firme
e bem ajustado ao braço e ter a largura de 40% da circunferência do
braço,sendo que este deve ser mantido na altura do coração |
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não falar durante o procedimento |
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esperar 1 a 2 minutos entre as medidas |
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manguito especial para crianças e obesos devem ser usados |
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a posição sentada ou deitada é a recomendada na rotina das medidas |
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vale a medida de menor valor obtido |
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